WPW

Wolf-Parkinson-White-Syndrom

Das WPW-Syndrom ist eine Leitungsstörung im Herzen. Normalerweise sind die Vorhöfe (Atrium/ Atrien, sammeln das Blut aus dem Körper= rechter Vorhof und Lunge= linker Vorhof bevor es in die Kammern weitergepumpt wird und von dort aus in den Körper) elektrisch von den Kammern (Ventrikel) getrennt. Nur eine kleine Verbindung existiert um den Stimulus für die Kammerkontraktion (Anspannung) vom Vorhof zur Kammer weiterzuleiten. Teil dieser Verbindung ist der AV-Knoten. Er regelt die Übertritt von elektrischen Impulsen. Kommt es zu einem sehr schnellen Vorhofrhythmus (Vorhofflattern oder Vorhofflimmern) dann reguliert der AV-Knoten dies, indem er nur jeden 2-4. Impuls an die Kammer weitergibt und so ein Kammerflimmern verhindert.

Bei dem WPW-Syndrom gibt es nun ein accessorischen Bündel (eine zusätzliche Leitung) vom Vorhof in die Kammer. Bei ansonsten gesunden Patienten besteht häufig eine anfallsweise Tachykardie der Herzkammer. Verursacht wird dies durch kreisende Erregungen zwischen AV-Knoten und acc. Bündel (Vorhof -> AV-Knoten -> Kammer -> Bündel -> Vorhof -> AV-Knoten ...). Bei Gesunden kann dies teilweise unangenehme Palpitationen (Herzrasen) verursachen.
Wenn zusätzlich ein schneller Vorhofpuls vorliegt kann es zu einer Überleitung auf die Kammer und zum Kammerflattern/ -flimmern kommen. Manchmal ist dies durch gegenseitige Hemmung noch kompensiert, kann dann aber durch eine medikamentöse AV-Knoten-Hemmung (Antiarrhythmika) zur schnellen Überleitung führen.

In der Diagnosefindung sind neben der Anamnese das EKG wegweisend. neben einer kurzen pq-Zeit fällt eine Delta-Welle auf. Ein initial langsames und flaches Ansteigen der R-Zacke.

Therapeutisch ist eine Ablation (veröden) möglich. Hierzu wird in einer Elekrophyisiologische Untersuchung (EPU) die Kammerinnenfläche elektrisch stimuliert und access. Bündel gesucht, die dann mittels Stromgabe abladiert werden.

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