ACS

Akutes Koronarsyndrom

Als Überbegriff für instabile Angina Pectoris ([[IAP]]), Nicht-St-Hebungs-Myocardinfarkt ([[NSTEMI]]) und ST-Hebungs-Myocardinfarkt ([[STEMI]]). Aufgrund der prognostischen Abgrenzung gegenüber Angina Pectoris (AP), die unter Belastung auftreten, wurde der Begriff Akutes Koronarsyndrom geprägt. Die Therapie des ACS wurde immer wieder aufgrund durchgeführter Studien verändert. Anzustreben sind bei einem akuten Myocardinfarkt (STEMI) eine rasche Reperfusion (Wiederherstellung der Durchblutung) durch eine frühe Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie), wenn diese nicht oder nur verzögert zur Verfügung steht wird eine frühe Lyse-Therapie angestrebt (Auflösung des Gerinnsels durch ein Enzym). Liegen keine akuten ST-Strecken-Hebungen vor, so ist bei erhöhten kardialen Enzymen oder anderen Hinweisen für eine Ischämie eine frühe Herzkatheteruntersuchung anzustreben. Neben der Lystherapie stehen weitere Medikamente zur Therapie des akuten ACS zur Verfügung: Acetylsalicylsäure und Clopidrogel hemmen wie moderne GP IIb/IIIa-Antagonisten die Funktion der Thrombozyten (Blutplättchen), ihr Einsatz hängt mit der Ausprägung des ACS und der geplanten Herzkatheteruntersuchung zusammen. Alle drei Medikamente müssen durch anfänglich höhere Dosierung aufgesättigt werden. Das gleiche trifft auf das unfraktionierte Heparin zu, welches wie das fraktionierte Heparin zur Hemmung der anderen Gerinnungsfaktoren im Blut eingesetzt wird. Beta-Blocker zeigen einen deutlichen positiven Effekt auf die kardiale Durchblutung und das Überleben, Nitrate (Nitro) kann eingesetzt werden.

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