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HK

Herzkatheter

Der Herzkatheter oder Koronarangiographie ist der diagnostische oder therapeutische transkutane Eingriff an den Herzkranzgefäßen.


Kurz: Bei der Koronarangiographie wird ein arterielles Gefäß meist in der Leiste punktiert. Dann erfolgt das Vorschieben eines Katheters (Schlauch) zum Herzen. Durch die Gabe von Kontrastmittel können nun die Herzkranzgefäße unter Röntgendurchleuchtung dargestellt werden. Zeigt sich eine Engstelle an den Gefäßen kann diese mit einem kleinen Ballon aufgedehnt werden PTCA. Meist erfolgt dann die Einlage eines Stents (Röhrchen aus Drahtgeflecht), der das Gefäß offenhalten soll.


Lang: Der Begriff Herzkatheter umfaßt neben den Untersuchungen der Herzkranzgefäße (Koronarangiographie) auch die Darstellung der Herzhöhlen und das Messen des Blutdrucks im Lungenkreislauf.
Nur bei Untersuchungen des linken Herzens erfolgt ein Zugang √ľber eine Arterie, welche meist in der Leiste oder seltener am Arm (Technik nach Sones) punktiert wird. Der Zugang zum rechten Herzen erfolgt √ľber eine Vene.
Durch die Punktionstechnik (nach Seldinger) wird durch eine Nadel ein Draht in das Gef√§√ü vorgebracht, √ľber den dann Katheter (Schl√§uche) vorgeschoben werden k√∂nnen.
Am Herzen können neben den Herzkranzgefäßen auch die Herzkammern (Pumpfunktion, WBS) und die Herzklappen beurteilt werden. Eine elektrophysiologische Untersuchung dient der Diagnostikk bei bestimmten [[HRST|Herzrhythmusstörungen]], außerdem kann der pulmonalerterielle Druck gemessen (Pulmonaliskatheter) werden.
Bei Engstellen in den Herzkranzgef√§√üen k√∂nnen diese durch verschiedene Techniken beseitigt und der Blutflu√ü zum Herzmuskel wieder hergestellt werden. Engstellen, die mit einem d√ľnnen Draht √ľberwunden werden k√∂nnen, k√∂nnen durch einen kleinen Ballon aufgedehnt (dilatiert) werden. Andere werden mit einem Fr√§sbohrer oder Laser behandelt, bis der Ballon vorgeschoben werden kann. Durch das Einbringen eines R√∂hrechen aus Drahtgeflecht (Stent) wird ein erneuter Verschlu√ü verhindert. Da dieser aus einem k√∂rperfremden Material besteht kam es anfangs zu einer h√§ufigen Restenose (erneuter Verschlu√ü). Durch bestimmte Beschichtungen und die Hemmung der Blutpl√§ttchen-Funktion (Thrombozyten) tritt dies mittlerweile seltender auf.
Da es nach einer arteriellen Punktion (Hochdruckgef√§√ü) oft zu Blutungen kommt mu√ü dieses Gef√§√ü verschlossen werden. Dazu wird √ľber l√§ngere Zeit ein Druck auf das Gef√§√ü ausge√ľbt (zuerst per Hand, sp√§ter mit einem sogenannten Druckverband). Eine neuere Methode ist der Verschlu√ü gr√∂√üerer Punktionsl√∂cher mit einem Verschlu√üsystem, dadurch kann die erforderliche Liegezeit deutlich reduziert werden.
Komplikationen bei der Durchf√ľhrung einer Herzkatheruntersuchung sind neben Blutungen, Thrombosen (durch das Liegen, Druckverband und ggf. durch ein sich gebildetes H√§matom), einer Verletzung von Strukturen (Gef√§√ü, Herzklappe, Herzmuskel), auch die Ausl√∂sung von Herzinfarkten durch Manipulation.



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Todestag von Benjamin Brodie (1783-1862), ber√ľhmter britischer Chirurg, der als Namensgeber einiger Erkrankungen steht (unter anderem des Brodie Zeichens oder des Brodie Abszesses).


 

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