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TBVTtiefe BeinvenenthromboseDie tiefe Beinvenenthrombose bezeichnet einen Verschluß oder Teilverschluß einer tiefen Beinvene durch thrombotisches Material (Gerinsel).
Das Blut wird vom Herzen kommend über die Arterien in die Beine gepumpt. Nachdem es in den Kapillaren Teile des Sauerstoffs abgegeben und Kohlendioxid aufgenommen hat wird es durch die Venen zum Herzen zurück geleitet. Da hier ein deutlich geringerer Druck als in den Arterien herrscht bewirken andere Mechanismen den Transport. Die Beinmuskulatur übt durch Anspannung einen Druck auf die Gefäße aus und bewirkt dadurch ein Fluß in den Venen. Durch eingebaute Venenklappen, die das Blut nur in eine Richtung passieren lassen kommt es zu einem Fluß nach zentral (Richtung Herz).
Kommt es nun zu einem schlechteren Rückfluß durch - Aussetzen der Muskelpumpe z.B. durch langes Sitzen (Flugzeug) oder Liegen (Krankheit),
- Hindernissen, die auf die Venen drüchen (z.B. Tumor, Oedem= Wassereinlagerung bei Verletzung) oder
- Herzschwäche
oder zu einer erhöhten Gerinnungsfähigkeit des Blutes (Zusammensetzungsveränderungen z.B. bei Thrombophilie, Entzündung, Tumor, Lungenerkrankungen mit Anstieg der Zahl der roten Blutkörperchen) kann es zur Bildung kleinster Gerinnsel kommen. Diese wachsen dann durch weitere Anlagerung und zu einem Verschluß der Vene führen.
Komplikationen sind eine Lungenembolie (durch Ausschwemmung eines Gerinnsels in die Lunge und eine komplette Thrombosierung der Beinvenen (Phlegmasia cuerulea dolens, selten).
Lungenembolien treten vor allem bei Thrombosen in Kniehöhe oder höher auf.
Dementsprechend werden TBVT unterhalb des Knies mit primärer Kompressionstherapie (Stützstrumpf, wickeln) und Antikoagluation (niedermolekulares Heparin= LWMH) behandelt. Bei einer höheren Thrombose (Oberschenkelgefäße, Beckenvene) auch Ruhigstellung und längere Antikoagulation (meist 6 Monate) mit Vitamin-K-Antagonisten (Phenprocoumon= Marcumar©). Bei einer Komplikation oder bei einer Gerinnungsstörung mit Neigung zu Thrombosen (Thrombophilie) ggf. länger.
Die Funktion der Muskelpumpe.
Durch Muskelanspannung kommt es zu einer Kompression der Vene. Da eine Venenklappe den Abfluß nach unten verhindert läuft das Blut noch oben. Bei der Entspannung verhindert die Klappe weiterhin den Fluß nach unten, so daß sich der untere Anteil der Vene von unten füllt. Da viele Venenklappen vorhanden sind wird so das Blut aus den Beinen hinausgepumpt.
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24. 4. 1899
Der Deutsche Bundesrat beschließt, Frauen zu den Staatsprüfungen der Medizin, Zahnmedizin und Pharmazie zuzulassen. Das nötige Studium konnten sie jedoch erst vom Wintersemester 1908/09 an preußischen Universitäten ableisten, da sie erst zu diesem Zeitpunkt voll eingeschriebenes Mitglid werden konnten, so daß sie bis zu diesem Zeitpunkt im Ausland studieren mußten. |
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