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Der Atlas der internistischen Abdomensonografie


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Niere

Anatomie · Parenchymschaden · Fokale L√§sionen · Harnstau

Die Hauptfunktion der bei den meisten Menschen paarig angelegten Nieren liegen in der Kontrolle des Wasser-, Elektrolyt- und S√§ure-Basenhaushaltes. Au√üerdem ist die Niere neben der Galle der Ausscheidungsweg f√ľr die Stoffwechselprodukte und besitzt endokrine Zellen, deren Hormone Einfluss auf die Erythropoese (Erythopoetin) und Blutdruckregulation (Renin) haben.

Verschiedene Erkrankungen können die Nierenfunktion beinträchtigen.

So k√∂nnen Durchblutungst√∂rungen zu einer Minderperfusion der Nieren, f√ľhren. Typisch ist hier der durch den in der betroffenen Nieren erniedrigten Blutdruck ausgel√∂ste Anstieg des Renin und dadurch ausgel√∂st eine (sekund√§re) Hypertonie. Urs√§chlich k√∂nnen neben einer generalisierten Arterisoklerose auch einzelne Stenosen der Arteria renalis (Sklerose, Dysplastisch) sein. Eine akute Minderperfusion kann beim Schock oder weniger ausgepr√§gt bei Exsikkose (Fieber, Diuretika, magelnde Fl√ľssigkeitszufuhr) auftreten.

Renale Erkrankungen k√∂nnen in einem akuten oder chronischen Zugrundegehen von Nierengewebe begr√ľndet sein. Diesen auch renoparenchymat√∂s bezeichneten Erkrankungen k√∂nnen verschiedene chronische (systemische) Erkrankungen wie Diabetes mellitus, IgA-Nephropathie, Analgetikaabusus oder auch akute wie beim H√§molytisch-ur√§mischen-Syndrom zugrundeliegen.

Postrenale Ver√§nderungen wie Konkremente in den ableitenden Harnwegen, Entz√ľndungen oder Tumore k√∂nnen zu einer St√∂rung des Abflusses und damit zu einer St√∂rung der Funktion der betroffenen Niere f√ľhren.

Sonographisch können neben den Nieren (Größe, Parenchym, Pyelon) auch die Gefäße (mit deren Fluß) und die ableitenden Harnwege (Konkremente, Stauung) beurteilt werden.

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RŁckblick
29. 5. 1898
Gustav Killian demonstriert in Heidelberg erstmals √∂ffentlich seine neue Methode der starren Bronchoskopie, mit der er bereits dreimalig eine Fremdk√∂rperentfernung durchgef√ľhrt hatte.


 

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