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LELungenembolieDie akute Lungenembolie ist das Einschwemmen eines Thrombus in die Lungegefäße. Meist sind dies Blutgerinnsel, abgespülte Teile von venösen Thromben (TBVT, Tiefe Beinvenenthrombose), die durch Verlegung von Teilen der Lungenstrombahn die Klinik verursachen. Selten auch Fettembolien (Fraktur von Röhrenknochen mit Ausschwemmung von Fettgewebe).
Klinisch kann eine akute Lungenembolie in verschiedene Grade (leicht, submassiv, massiv) eingeteilt werden. in der Differenzierung helfen neben der Klinik (Dyspnoe, Hypotonie, Schockzeichen) die Durchführung einer sonographischen Herzuntersuchung (das UKG zeigt eine Erweiterung der rechten Herzhöhlen durch einen Blutrückstau), eine Blutgasanalyse (zeigt ein vermehrtes Atmen= Hyperventillation zur Aufrechterhaltung des erforderliechen Sauerstoffspiegels im Blut, es zeigen sich erniedrigte CO2-Werte bei grenzwertigen O2-Werten), eine Perfusions-/ Ventillationsszintigraphie (zur Detektion kleiner peripherer Embolien) und ggf. eine Computertomographie (CT) zur Beurteilung der Befundausdehnung in den großen Gefäßen bei massiver und submassiever Lungenembolie.
Therapie der Wahl ist zunächst eine Hemmug der Ausweitung der Thromben. Dies erfolgt durch die Gabe von Heparin (UFH, NMH). Bei massiver Lungenembolie und teilweise bei der submassiven Lungenembolie (im Einzelfall zu entscheiden) besteht die Indikation zur Lyse. Hierbei wird versucht, den Thrombus aufzulösen.
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4. 10. 1890
Auf dem 10. Internationalen Medizinischen Kongress in Berlin verkündet Robert Koch die Entdeckung einer aus Tuberkulosebakterien gewonnenen Substanz, die Erkrankte heilen sollte. Etwas voreilig, da die Anwendung keine Heilung verursachte wie der ausgelöste Run zeigte. Heute wird diese Kochsche Lymphe als Diagnostikum in der Medizin verwendet (Tuberkulin-Test). |
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