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TPETotale parenterale ErnährungDie TPE bezeichnet die Gabe aller benötigten Nährstoffe und Flüssigkeit über das Venensystem (parenteral). Problematisch ist bei längerdauernder parenteraler Ernährung die Zahl der benötigten Substanzen. So sind alle Lösungen die in der parenteralen Ernährung eingesetzt werden immer nur eine Annäherung an das Optimum und man muss verinnerlichen, dass mögliche klinische Zeichen auf eine Mangelernährung hindeuten. Als Beispiel sol hier das Phosphat gelten, dass in den Lösungen meist nicht enthalten ist. Mangelzustände können daher auftreten.
Die TPE sollte nur bei wirklicher medizinischer Indikation durchgeführt werden, da Studien für die TPE eine meist höhere Komplikationsrate als für eine enterale Ernährung (über den Magen-Darmtrakt) gezeigt haben. Zu den Komplikationen gehören Mangelernährung, Infektionen (durch Venenkatheter, Übertritt von Darmkeimen in das Blut bei fehlender Ernährung der Darmzellen).
Zur Gabe dieser hochkalorischen Lösungen ist immer ein zentralvenöser Zugang nötig (ZVK), da ein peripherer Venenkatheter zu einer Zerstörung der kleinen Venen führt.
Da das vor Ort durchgeführte Zubereiten der Infusionslösungen aufgrund der vielen Inhaltsstoffe schwierig ist, werden zunehmend Fertiglösungen (sogenannte all-in-one Gesamtnährlösungen/ AIO) eingesetzt.
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17. 4. 1668
Jean Denis (1640-1704) führte in den Jahren 1667-68 mehrfach Transfusionen von Tierblut auf Menschen durch. Nachdem sein dritter und vierter Patient (ein schwedischer Adeliger und ein franz. Dichter) verstorben war verfügte das Kriminalgericht an diesem Tag, daß für weitere Bluttransfusionen zwingend die Zustimmung der Medizinischen Fakultät in Paris einzuholen sei. |
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